妊娠後期の準備：赤ちゃんを迎えるラストスパート
妊娠後期は妊娠の最終段階であり、第 29 週から出産までを指します。この時期、胎児は急速に体重が増加し、母体の負担も重くなるため、身体の変化と出産準備に特に注意を払う必要があります。
妊娠後期の期間区分
- 第 29-32 週：胎児の急速増重期
- 第 33-36 週：出産準備期
- 第 37-40 週：正期産（いつ生まれても良い時期）
胎児の発育過程
第 29-32 週：急速増重期
- 胎児の身長は約 38-42cm、体重は約 1500-2000g
- 皮下脂肪が急速に沈着し、皮膚が徐々にふっくらしてくる
- 脳の発達が続き、神経接続がより複雑になる
- 肺が徐々に成熟し、表面活性物質（サーファクタント）が増加する
- 胎動がよりはっきりと力強くなる
第 33-36 週：成熟準備期
- 胎児の身長は約 43-46cm、体重は約 2000-2500g
- 各器官系がほぼ発育を完了する
- 免疫系が母体から抗体を受け取る
- 胎位が固定し始め、多くは頭位となる
- 胎動がわずかに減少する可能性があるが、依然として規則的である
第 37-40 週：正期産準備期
- 胎児の身長は約 48-52cm、体重は約 3000-3500g
- 肺が完全に成熟し、自力で呼吸できるようになる
- 胎児の位置が固定され、出産の準備が整う
- 胎動パターンが比較的安定する
- いつでも出産が始まる可能性がある
母体の変化
身体的変化
子宮と腹部
- 子宮が剣状突起の下まで増大する
- 子宮底長は約 32-36cm
- 腹部の皮膚が極度に伸びる
- へそが突出する可能性がある
呼吸と循環
- 呼吸が急になり、より深い呼吸が必要になる
- 心臓の負担が重くなる
- 静脈還流が阻害され、むくみやすくなる
- 胸の圧迫感や動悸が起こる可能性がある
消化器系
- 胃が圧迫され、胸焼けが起こりやすい
- 腸が圧迫され、便秘になりやすい
- 胆嚢の排空が遅れ、胆石ができやすい
骨盤と関節
- 出産に備えて骨盤の関節が緩む
- 恥骨結合離開による痛みが生じる可能性がある
- 歩き方が変わり、重心が前に移動する
- 疲れやすく、腰痛が起こりやすい
感情の変化
- 出産に対する期待と不安
- 身体の不快感によるイライラ
- 赤ちゃんに早く会いたいという気持ち
- 役割転換（親になること）への思考
重要な健診項目
第 28-32 週の健診
- 胎位検査と矯正
- 貧血の再検査
- 妊娠合併症のスクリーニング
- 胎児の発育評価
第 32-36 週の健診
- 毎週または 2 週間に 1 回の健診
- ノンストレステスト（NST）
- 羊水量の評価
- 胎盤機能検査
第 36 週以降の健診
- 毎週 1 回の健診
- 胎位固定の確認
- 分娩方法の評価
- 子宮頸管熟化度の検査
出産準備
入院バッグ（陣痛バッグ）の準備
産婦用品
- 衣類：ゆったりした授乳服、授乳用ブラジャー
- 衛生用品：産褥パッド、使い捨てショーツ
- 洗面用具：妊婦用スキンケア用品
- 授乳用品：母乳パッド、乳頭保護クリーム
新生児用品
- 衣類：カバーオール、おくるみ、帽子
- おむつ：新生児用おむつ、おしりふき
- 授乳：哺乳瓶、粉ミルク、スタイ
- ケア：ベビーソープ、ベビーローション
書類・資料
- 身分証明書、母子手帳、診察券
- 健康保険証
- 印鑑、現金
- 緊急連絡先リスト
出産知識の学習
分娩のプロセス
- 分娩第 1 期：開口期（子宮口が開く）
- 分娩第 2 期：娩出期（胎児が生まれる）
- 分娩第 3 期：後産期（胎盤が出る）
分娩方法
- 自然分娩（経膣分娩）
- 帝王切開
- 水中出産
- 無痛分娩
疼痛緩和
- 呼吸法
- マッサージ法
- 薬物鎮痛
- ラマーズ法
生活指導
食事と栄養
栄養ニーズ
- カロリー：1 日あたり 300-450kcal 追加
- タンパク質：1 日あたり 25g 追加
- 鉄分：1 日 27mg 必要
- カルシウム：1 日 1200mg 必要
食事のアドバイス
- 少量多食で、食べ過ぎを避ける
- 消化の良い食品を中心にする
- 塩分を控え、むくみを軽減する
- 十分な水分摂取を確保する
運動と健康
おすすめの運動
- ウォーキング：身体の活力を維持
- 骨盤揺らし：胎頭の骨盤内への進入を促進
- スクワット：骨盤底筋を強化
- 呼吸練習：出産の準備
注意事項
- 激しい運動を避ける
- 長時間の立ち仕事を避ける
- 動作の安全に注意する
- 不快感があればすぐに中止する
休息と睡眠
睡眠のアドバイス
- 左側臥位をとる
- 抱き枕を使用して体を支える
- 足を高くしてむくみを軽減する
- 日中は適度に昼寝をする
日常の休息
- 過度の疲労を避ける
- 適切な休息時間を設ける
- 家族の助けを求める
- 外出活動を減らす
よくある不快感と対処法
身体的不快感
むくみ
- 足を高くして休む
- 塩分摂取を減らす
- 適度な運動で循環を促進する
- ゆったりとした快適な靴を履く
胸焼け
- 少量多食にする
- 辛い食べ物を避ける
- 就寝 2 時間前は食事をしない
- 上半身を高くして休む
腰背痛
- クッションで支える
- 長時間の座りっぱなしや立ちっぱなしを避ける
- 温湿布で痛みを和らげる
- 適度なストレッチ運動
呼吸困難
- 正しい姿勢を保つ
- 過度な活動を避ける
- ゆっくり深呼吸する
- 適切に休息する
感情の問題
不安と心配
- パートナーと気持ちを共有する
- 妊婦クラスに参加する
- 専門家のサポートを求める
- リラックス法を学ぶ
睡眠の問題
- 規則正しい生活リズムを作る
- 快適な睡眠環境を作る
- リラックスする
- 必要に応じて医療機関に相談する
注意すべき症状
⚠️ すぐに受診すべきサイン：
- 規則的な子宮収縮（5 分おき）
- 膣出血または破水
- 胎動の著しい減少または消失
- 激しい頭痛または視力障害
- 胸痛または重度の呼吸困難
- 高血圧の症状（血圧 ≧140/90mmHg）
分娩期へ
お産の兆候
- おしるし：少量の血性分泌物
- 陣痛：規則的で徐々に強くなる子宮収縮
- 破水：膣から液体が流れ出る
- 腹部の下墜感（赤ちゃんが下がってくる感覚）
受診の準備
- 病院と医師に連絡する
- 入院バッグを準備する
- 交通手段を手配する
- 付き添いを確保する
ヒント：妊娠後期は最後のラストスパートです。心身ともに良好な状態を保ち、十分な出産準備をして、新しい命の誕生を迎えましょう。