分娩のよくある質問

分娩は妊娠期間中で最も重要な段階です。分娩に関する知識を理解することで、より良い準備と対応が可能になります。以下は、分娩に関する最も一般的な質問と回答です。

分娩の兆候とタイミング

分娩前兆の識別

Q：分娩の前兆にはどのようなものがありますか？ A：主な前兆は以下の通りです：

• 前駆陣痛：不規則で強度の弱い子宮収縮
• おしるし（見紅）：膣からの少量の血性分泌物
• 破水：膣から羊水が流れ出る
• 胎児下降感：呼吸が楽になり、食欲が増す
• 腰痛の悪化：腰の痛みが強くなる

Q：おしるしがあってからどれくらいで生まれますか？ A：個人差があります：

• 初産婦：おしるし後 24-48 時間以内に始まることが多い
• 経産婦：より早く、数時間以内に始まることもある
• 数日後に分娩になることもある
• 出血量が多い場合はすぐに受診が必要

Q：本陣痛と前駆陣痛（偽陣痛）の見分け方は？ A：違いは以下の通りです：

特徴	本陣痛	前駆陣痛（偽陣痛）
規則性	規則的になり、徐々に強くなる	不規則で、あったりなかったりする
持続時間	30-70 秒、徐々に長くなる	15-30 秒、あまり変化しない
間隔	5-6 分に 1 回、徐々に短くなる	10-20 分に 1 回、変化が少ない
痛みの部位	腰の後ろから始まり、前腹部に広がる	主に下腹部
緩和方法	動いたり休んだりしても治まらない	姿勢を変えると治まることがある

Q：破水したらどうすればいいですか？ A：直ちに以下の措置をとってください：

• 平臥：すぐに横になり、腰を高くする
• 清潔：清潔なタオルやナプキンを当てる
• 連絡：すぐに病院に連絡する
• 記録：破水の時間と羊水の色を記録する
• 禁止：入浴、性交、自己内診は禁止

Q：破水後どれくらいで生まれますか？ A：破水後の対応：

• 正期産：24 時間以内に分娩に至らない場合は、感染予防のため誘発分娩を検討することがある
• 早産：週数と状況に応じて対応を決定
• 破水後 12 時間を超えると感染リスクが高まる
• 入院して観察と感染予防が必要

入院のタイミング

Q：いつ病院に行くべきですか？ A：以下の状況で病院へ向かってください：

• 規則的な陣痛：初産婦は 5-10 分間隔、経産婦は 10-15 分間隔（病院の指示に従う）
• おしるし：規則的な陣痛を伴う場合
• 破水：陣痛がなくてもすぐに病院へ
• 胎動異常：胎動が明らかに減少または消失
• 激しい腹痛：耐え難い痛み

Q：入院時に必要なものは？ A：入院準備リスト：

書類・貴重品：

• 母子健康手帳、健康保険証、診察券
• 印鑑、入院書類
• 筆記用具

ママ用品：

• 産褥パッド、生理用ナプキン
• 授乳用ブラジャー、前開きパジャマ
• スリッパ、洗面用具
• 骨盤ベルト（必要に応じて）

ベビー用品：

• 新生児用肌着、ベビー服
• おむつ、おしりふき
• ガーゼハンカチ
• 退院時の服

分娩方法

経腟分娩（自然分娩） vs 帝王切開

Q：経腟分娩と帝王切開のメリット・デメリットは？ A：比較は以下の通りです：

経腟分娩のメリット：

• 母体の回復が早く、産後すぐに動ける
• 入院期間が短く、費用が比較的安い
• 新生児の呼吸器系の発達に有利
• 産後の合併症が少ない
• 母乳育児がスムーズにいきやすい

経腟分娩のデメリット：

• 分娩中の痛みが強い
• 鉗子分娩や吸引分娩になる可能性がある
• 会陰裂傷のリスクがある
• 産後の骨盤臓器脱のリスクがある

帝王切開のメリット：

• 陣痛の痛みを回避できる（予定帝王切開の場合）
• 分娩日時を計画できる
• 難産や産道損傷を回避できる
• 特定の合併症においては救命処置となる

帝王切開のデメリット：

• 手術リスク（麻酔、出血、感染など）がある
• 回復に時間がかかり、入院期間が長い（5-7 日以上）
• 費用が高い
• 次回の妊娠・出産に影響する（次回も帝王切開になる可能性が高い）

Q：どんな場合に帝王切開になりますか？ A：医学的適応：

• 胎児要因：逆子（骨盤位）、胎児機能不全、巨大児
• 母体要因：骨盤狭窄、妊娠高血圧腎症、心疾患
• 胎盤要因：前置胎盤、常位胎盤早期剥離
• 分娩要因：分娩停止、頭盆不均衡
• その他：多胎妊娠、既往帝王切開

Q：前回帝王切開でも、今回は経腟分娩できますか？（VBAC） A：VBAC（帝王切開後経腟分娩）の条件：

• 前回の手術が子宮下部横切開である
• 前回の帝王切開から十分な期間が空いている
• 今回、帝王切開の適応がない
• 骨盤の状態が良く、胎児が大きすぎない
• 緊急帝王切開ができる体制が整っている病院である

疼痛管理

無痛分娩

Q：無痛分娩とは何ですか？ A：無痛分娩（硬膜外麻酔）：

• 硬膜外腔にカテーテルを入れて麻酔薬を注入する
• 痛みの信号をブロックする
• 意識ははっきりしており、分娩に協力できる
• 痛みを 70-90%軽減する
• 現在最も一般的な鎮痛方法

Q：無痛分娩に副作用はありますか？ A：可能性のある副作用：

• 血圧低下：密なモニタリングが必要
• 頭痛：穿刺後に起こることがある
• 悪心・嘔吐：薬剤反応
• 分娩遷延：微弱陣痛になりやすい場合がある
• 産後尿閉：一時的

Q：誰でも無痛分娩できますか？ A：禁忌症：

• 凝固機能障害
• 穿刺部位の感染
• 重度の脊椎変形
• 妊婦の拒否
• 急速な分娩進行で間に合わない場合

その他の鎮痛方法

Q：他に痛みを和らげる方法はありますか？ A：非薬物的方法：

• 呼吸法：ラマーズ法、ソフロロジー法
• マッサージ：腰部や仙骨部のマッサージ
• アクティブバース：楽な姿勢をとる
• アロマテラピー：リラックス効果
• 心理的サポート：パートナーの立ち会い

Q：ラマーズ法はどうやるのですか？ A：ポイント：

• 第 1 期：胸式呼吸、ゆっくり深呼吸
• 陣痛増強時：浅く速い呼吸（ヒッヒッフー）
• 移行期：あえぎ呼吸
• 第 2 期：いきむ時に息を止めて力を入れる
• 妊娠中に練習し、本番で実践する

分娩経過

分娩の段階

Q：分娩はいくつの段階に分かれますか？ A：3 つの分娩期があります：

分娩第 1 期（開口期）：

• 規則的な陣痛開始から子宮口全開大まで
• 初産婦：10-12 時間
• 経産婦：4-6 時間
• 潜伏期と活動期に分かれる

分娩第 2 期（娩出期）：

• 子宮口全開大から胎児娩出まで
• 初産婦：1-2 時間
• 経産婦：30 分-1 時間
• いきみ（怒責）が必要

分娩第 3 期（後産期）：

• 胎児娩出から胎盤娩出まで
• 通常 5-30 分
• 最長でも 1 時間を超えない

Q：第 1 期に気をつけることは？ A：ポイント：

• 食事：消化の良いものを摂る
• 活動：適度に動くと進行を助ける
• 排尿：2-3 時間おきに排尿する
• 休息：陣痛の合間に休む
• 呼吸：陣痛に合わせて呼吸を整える

Q：第 2 期はどうやっていきめばいいですか？ A：いきみのコツ：

• タイミング：陣痛が来たら、助産師の合図で
• 方法：排便するような感覚で下へ力を入れる
• 呼吸：息を止めて長く力を入れる、声を出さない
• 姿勢：分娩台のハンドルを引く
• 協力：助産師の誘導に従う

分娩合併症

Q：胎児機能不全（胎児窘迫）とは？ A：兆候：

• 胎児心拍異常：頻脈（>160bpm）または徐脈（<110bpm）
• 胎動異常：減少または消失
• 羊水混濁：胎便の排出
• 緊急対応が必要、帝王切開になることもある

Q：産後出血とは？ A：定義：

• 経腟分娩：500ml 以上の出血
• 帝王切開：1000ml 以上の出血
• 原因：子宮収縮不全、胎盤遺残、産道裂傷など
• 迅速な処置が必要

Q：羊水塞栓症とは？ A：特徴：

• 発症率は低いが致死率が高い
• 羊水が母体の血流に入り込む
• 症状：呼吸困難、ショック、DIC（播種性血管内凝固症候群）
• 緊急救命処置が必要

産後の問題

産後の回復

Q：産後いつから動けますか？ A：離床の目安：

• 経腟分娩：産後 2 時間以降（トイレ歩行など）、本格的には翌日から
• 帝王切開：翌日（12-24 時間後）から
• 初回歩行時は転倒防止のため付き添いが必要
• 徐々に活動量を増やす

Q：産後いつからシャワーを浴びられますか？ A：目安：

• 経腟分娩：当日の許可が出れば、または翌日から
• 帝王切開：術後 2-3 日目から（医師の許可後）
• 浴槽入浴は 1 ヶ月検診で許可が出てから（感染予防）

Q：産後の食事の注意点は？ A：アドバイス：

• 消化の良いもの：胃腸に優しい食事
• 栄養十分：タンパク質、ビタミンをしっかり摂る
• 水分補給：母乳分泌のために水分を摂る
• 生ものは避ける：食中毒予防
• 鉄分補給：貧血予防

新生児ケア

Q：生まれたばかりの赤ちゃんはどんな検査をしますか？ A：主な検査：

• アプガースコア：出生後 1 分、5 分の健康状態評価
• 身体計測：体重、身長、頭囲、胸囲
• 先天性代謝異常等検査：生後数日のかかと採血（ガスリー検査）
• 聴覚スクリーニング：聴力検査
• ビタミン K 投与：出血予防

Q：いつから母乳をあげますか？ A：タイミング：

• 早期接触：出生直後のカンガルーケア
• 初回授乳：産後できるだけ早く（1-2 時間以内）
• 頻回授乳：欲しがる時にあげる（2-3 時間おき）
• 自律授乳：赤ちゃんのペースに合わせる

---

ヒント：分娩は複雑なプロセスです。信頼できる医療機関を選び、専門医の指導の下で行ってください。異常を感じたら、すぐに医療スタッフに伝えてください。