分娩常见问题
分娩是孕期最重要的阶段，了解分娩相关知识可以帮助孕妇更好地准备和应对。以下是关于分娩最常见的问题和解答。
分娩征兆和时机问题
分娩前兆识别
Q：分娩前有什么征兆？ A：分娩前兆包括：
- 假性宫缩：不规律、强度弱的宫缩
- 见红：阴道少量血性分泌物
- 破水：阴道流出羊水
- 胎头下降感：呼吸顺畅，食欲增加
- 腰酸加重：腰部酸痛明显
Q：见红后多久会生？ A：见红后分娩时间因人而异：
- 初产妇：见红后 24-48 小时内可能开始分娩
- 经产妇：可能更快，几小时内开始
- 也有见红后数天才分娩的情况
- 如出血量多需立即就医
Q：如何区分真假宫缩？ A：真宫缩与假宫缩的区别：
| 特征 | 真宫缩 | 假宫缩 |
|---|---|---|
| 规律性 | 越来越规律，强度逐渐增强 | 不规律，时有时无 |
| 持续时间 | 30-70 秒，逐渐延长 | 15-30 秒，变化不大 |
| 间隔时间 | 5-6 分钟一次，逐渐缩短 | 10-20 分钟一次，变化小 |
| 疼痛部位 | 从后腰部开始，向前腹部扩散 | 主要在下腹部 |
| 缓解方式 | 走动、休息不能缓解 | 改变姿势可缓解 |
Q：破水了怎么办？ A：破水后应立即采取以下措施：
- 平躺：立即卧床，臀部垫高
- 消毒：用干净毛巾垫在臀部
- 联系医院：立即联系医生或医院
- 记录时间：记录破水时间和羊水颜色
- 禁止：不要盆浴、同房或自行检查
Q：破水后多久要生？ A：破水后分娩时间要求：
- 足月妊娠：24 小时内未分娩需引产
- 未足月：根据孕周和情况决定处理
- 破水超过 12 小时感染风险增加
- 需要住院观察和预防感染
入院时机问题
Q：什么时候该去医院？ A：建议在以下情况时去医院：
- 规律宫缩：初产妇 5 分钟 1 次，经产妇 3-4 分钟 1 次
- 见红：伴有规律宫缩
- 破水：立即去医院
- 胎动异常：胎动明显减少或消失
- 腹痛剧烈：无法忍受的疼痛
Q：医院需要准备什么？ A：住院准备物品清单：
证件类：
- 身份证、医保卡、结婚证
- 产检手册、所有检查报告
- 医院就诊卡
妈妈用品：
- 产妇护理垫、卫生巾
- 哺乳内衣、宽松睡衣
- 拖鞋、洗漱用品
- 吸奶器（备选）
宝宝用品：
- 新生儿衣服、包被
- 纸尿裤、湿巾
- 奶瓶、奶粉（备选）
分娩方式问题
顺产 vs 剖宫产
Q：顺产和剖宫产各有什么优缺点？ A：两种分娩方式的比较：
顺产优点：
- 母体恢复快，产后 24 小时即可下床
- 住院时间短，费用较低
- 有利于新生儿呼吸系统发育
- 产后并发症少
- 有利于母乳喂养
顺产缺点：
- 分娩过程中疼痛强烈
- 可能需要产钳、胎头吸引
- 可能造成会阴撕裂
- 产后可能存在子宫脱垂风险
剖宫产优点：
- 可避免分娩疼痛
- 可选择性时间分娩
- 避免难产和产道损伤
- 对于某些并发症是救命手术
剖宫产缺点：
- 手术风险：麻醉意外、出血、感染
- 恢复时间较长，需住院 5-7 天
- 费用较高
- 可能影响母乳喂养
- 再次怀孕需间隔 2 年以上
Q：什么情况下需要剖宫产？ A：剖宫产的医学指征：
- 胎儿因素：胎位不正、胎儿窘迫、巨大儿
- 母亲因素：骨盆狭窄、妊娠高血压、心脏病
- 胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥
- 分娩因素：产程停滞、头盆不称
- 其他因素：多胎妊娠、前次剖宫产
Q：前次剖宫产，这次能顺产吗？ A：剖宫产后阴道分娩（VBAC）的条件：
- 前次剖宫产是子宫下段横切口
- 距离上次剖宫产超过 2 年
- 本次无剖宫产指征
- 骨盆条件好，胎儿不大
- 无前次剖宫产并发症
分娩疼痛管理
无痛分娩
Q：什么是无痛分娩？ A：无痛分娩（硬膜外麻醉）：
- 通过硬膜外导管给药
- 阻断疼痛信号传导
- 保持意识清醒，能配合分娩
- 减轻 70-90%的疼痛
- 是目前最常用的镇痛方法
Q：无痛分娩有副作用吗？ A：可能的副作用：
- 血压下降：需要密切监测
- 头痛：穿刺后可能发生
- 恶心呕吐：药物反应
- 产程延长：少数情况
- 产后尿潴留：暂时性
Q：所有人都适合无痛分娩吗？ A：无痛分娩的禁忌症：
- 凝血功能障碍
- 穿刺部位感染
- 严重脊柱畸形
- 产妇拒绝
- 急产过程
其他镇痛方法
Q：还有哪些缓解疼痛的方法？ A：非药物镇痛方法：
- 呼吸法：拉玛泽呼吸法
- 按摩法：腰部、会阴部按摩
- 水中分娩：温水缓解疼痛
- 针灸：中医针灸镇痛
- 心理支持：伴侣陪伴、音乐放松
Q：拉玛泽呼吸法怎么做？ A：拉玛泽呼吸法要点：
- 第一产程：胸式呼吸，缓慢深呼吸
- 宫缩加强：浅而快的呼吸
- 过渡期：喘式呼吸
- 第二产程：向下用力时闭气用力
- 需要孕期练习，分娩时熟练运用
分娩过程问题
产程分期
Q：分娩分为几个阶段？ A：分娩分为三个产程：
第一产程：
- 从规律宫缩到宫口开全
- 初产妇：11-12 小时
- 经产妇：6-8 小时
- 分为潜伏期和活跃期
第二产程：
- 从宫口开全到胎儿娩出
- 初产妇：1-2 小时
- 经产妇：30 分钟-1 小时
- 需要配合用力
第三产程：
- 从胎儿娩出到胎盘娩出
- 通常 5-30 分钟
- 最长不超过 1 小时
Q：第一产程需要注意什么？ A：第一产程要点：
- 饮食：可进食易消化食物
- 活动：适当走动有助产程
- 排尿：每 2-4 小时排尿一次
- 休息：宫缩间隙充分休息
- 呼吸：配合宫缩调整呼吸
Q：第二产程如何配合用力？ A：第二产程用力技巧：
- 时机：宫缩时用力，间隙期休息
- 方法：向下用力，类似排便感觉
- 呼吸：闭气用力，不要喊叫
- 姿势：膀胱截石位或半卧位
- 配合：听从助产士指导
分娩并发症
Q：什么是胎儿窘迫？ A：胎儿窘迫表现：
- 胎心异常：过快（>160 次/分）或过慢（<110 次/分）
- 胎动异常：胎动明显减少或消失
- 羊水异常：羊水粪染
- 需要紧急处理，可能需要剖宫产
Q：什么是产后出血？ A：产后出血定义：
- 产后 24 小时内出血：≥500ml
- 剖宫产出血：≥1000ml
- 常见原因：宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤
- 需要及时发现和处理
Q：什么是羊水栓塞？ A：羊水栓塞特征：
- 发病率低但死亡率高
- 分娩过程中羊水进入母体血液循环
- 表现：呼吸困难、休克、DIC
- 需要紧急抢救
分娩后问题
产后恢复
Q：产后多久可以下床活动？ A：产后活动时间：
- 顺产后：6 小时后可下床
- 剖宫产后：12-24 小时后可下床
- 初次下床需有人陪伴
- 逐渐增加活动量
Q：产后多久可以洗澡？ A：产后洗澡建议：
- 顺产后：24 小时后可淋浴
- 剖宫产后：伤口愈合后，约 7 天
- 避免盆浴，防止感染
- 水温适中，时间不宜过长
Q：产后饮食有什么注意事项？ A：产后饮食建议：
- 易消化：选择清淡、易消化食物
- 营养充足：补充蛋白质、维生素
- 促进泌乳：多喝汤水
- 避免生冷：不吃生冷食物
- 适量补铁：预防贫血
新生儿护理
Q：新生儿出生后需要做哪些检查？ A：新生儿检查项目：
- Apgar 评分：出生后 1 分钟、5 分钟评分
- 体格检查：体重、身长、头围
- 疾病筛查：足跟血筛查
- 听力筛查：听力功能检查
- 疫苗接种：乙肝疫苗、卡介苗
Q：新生儿什么时候开始母乳喂养？ A：母乳喂养时间：
- 早接触：出生后 30 分钟内开始
- 早开奶：产后 1-2 小时开始哺乳
- 频繁哺乳：每 2-3 小时一次
- 按需哺乳：根据宝宝需求调整
温馨提示：分娩是复杂的过程，建议选择正规医院，在专业医生指导下进行。如有任何异常情况，及时告知医护人员。