新生児ケアの基礎
新生児期とは、生まれてから生後 28 日までの期間を指します。この時期の赤ちゃんは特別なケアが必要です。新生児ケアの基本知識を身につけることで、新米パパ・ママも自信を持って赤ちゃんのお世話ができるようになります。
新生児の特徴
外見的特徴
- 体重：2500-4000g、平均約 3000g
- 身長：45-55cm、平均約 50cm
- 頭囲：32-36cm
- 胸囲：頭囲よりやや小さく、樽状の胸をしています
- 皮膚：赤みがあり、胎脂や胎児性母斑（蒙古斑など）が見られることがあります
生理的特徴
- 呼吸：40-60 回/分、リズムが不規則なことがあります
- 心拍：120-160 回/分
- 体温：36.5-37.5℃、環境温度の影響を受けやすいです
- 睡眠：1 日 16-20 時間、3-4 時間おきに目を覚まします
- 食事：2-3 時間おきに授乳が必要です
日常のケア
清潔ケア
沐浴（お風呂）
- 頻度：毎日 1 回（夏場や汗をかいた時は適宜）
- 温度：38-40℃ 程度（季節による）、肘の内側で温度を確認します
- 順序：顔 → 頭 → 体（首、脇、手、お腹、背中、足）→ 陰部
- 時間：5-10 分程度、湯冷めしないように手早く
- 注意：おへそは乾燥させ、沐浴後はすぐに水分を拭き取ります
沐浴の手順
- 準備：お湯、タオル、着替え、オムツ、ベビーソープなどを準備し、室温を調整します（24-26℃）。
- 洗顔：ガーゼをお湯に浸し、優しく顔を拭きます（石鹸は使いません）。
- 洗髪：頭を支えながら、石鹸を泡立てて優しく洗います。
- 洗体：首のしわ、脇の下、手のひらなど、汚れがたまりやすい場所を丁寧に洗います。
- 上がり湯：きれいなお湯（かけ湯）をして、タオルで包んで水分を拭き取ります。
- 保湿・着替え：保湿剤を塗り、素早く服を着せます。
顔のケア
- 目：目やにがあれば、濡らしたガーゼで目頭から目尻に向かって優しく拭きます。
- 鼻：鼻の入り口の汚れは綿棒で取りますが、奥まで入れないようにします。
- 口：通常はケア不要ですが、ミルクかすが気になる場合は濡らしたガーゼで拭います。
- 耳：耳の入り口や裏側を拭きます。耳の穴の中は触りません。
お尻のケア
- オムツ交換：汚れたらすぐに交換します（新生児は 1 日 10 回以上）。
- 拭き方：おしりふきや温水で、前から後ろに向かって拭きます（特に女の子）。
- 乾燥：拭いた後は少し乾かしてから新しいオムツをつけます。
- おむつかぶれ予防：清潔と乾燥を保ち、必要ならワセリンなどを塗ります。
おへそのケア
臍帯（へその緒）の脱落
- 時期：生後 1-2 週間で自然に取れます。
- 乾燥：乾燥させることが最も重要です。
- 消毒：必要に応じて消毒用アルコールで消毒します（産院の指示に従ってください）。
ケア方法
- 観察：赤み、腫れ、出血、悪臭がないか確認します。
- 清潔：沐浴後は水分をしっかり拭き取ります。
- 衣類：オムツがおへそに当たらないように折り返します。
- 受診：出血が続く、ジクジクする、肉芽（ポリープ状のもの）がある場合は受診してください。
###爪のケア
爪切りのタイミング
- 時期：伸びてきたら切ります（新生児の爪は伸びるのが早いです）。
- タイミング：寝ている時が切りやすいです。
- 道具：新生児用爪切りハサミを使います。
- 方法：指の腹を押し下げて、深爪しないように少しずつ切ります。角を丸く整えます。
授乳と栄養
母乳育児
メリット
- 栄養：赤ちゃんに最適な栄養バランス
- 免疫：病気から守る免疫物質が含まれています
- 消化：消化吸収が良い
- 愛着：スキンシップで母子の絆が深まります
- 母体回復：子宮収縮を促します
頻度と方法
- 自律授乳：赤ちゃんが欲しがる時に欲しがるだけあげます（頻回授乳）。
- 間隔：最初は 1-3 時間おき、1 日 8-12 回以上になることもあります。
- 夜間：夜間も授乳が必要です（プロラクチンの分泌が多い）。
授乳姿勢
- 横抱き：一般的な抱き方
- 交差横抱き：首を支えやすい
- フットボール抱き（脇抱き）：帝王切開の方や乳房が大きい方に
- 添い乳：夜間や休息時に
含ませ方（ラッチオン）
- 大きく開口：赤ちゃんの口が大きく開くのを待ちます。
- 深く：乳首だけでなく、乳輪まで深く含ませます。
- 密着：赤ちゃんのお腹とママのお腹を密着させます。
足りているサイン
- おしっこ：1 日 6 回以上、色が薄い
- うんち：1 日複数回
- 体重：退院後、1 日 25-30g 程度増えている
- 様子：授乳後満足して眠る、機嫌が良い
ミルク育児（人工栄養・混合栄養）
ミルクの選び方
- 育児用ミルク：新生児用の粉ミルクや液体ミルクを選びます。
- アレルギー：家族にアレルギーがある場合は医師に相談してください。
調乳と授乳
- 清潔：手洗いし、消毒した哺乳瓶を使います。
- 温度：70℃ 以上のお湯で溶かし、人肌（40℃ 程度）に冷ましてから与えます。
- 量：ミルク缶の表示や産院の指示を目安に、赤ちゃんの様子を見て調整します。
- 姿勢：上体を起こして抱っこし、空気を飲み込まないように乳首をミルクで満たします。
注意点
- 飲み残し：飲み残したミルクは捨てます。
- 排気（ゲップ）：授乳後は必ず背中をトントンしてゲップをさせます。
睡眠ケア
睡眠環境
安全な環境
- 寝具：固めの敷布団やマットレスを使います（ふかふかは窒息の危険）。
- 枕：新生児に枕は不要です（タオルを敷く程度で OK）。
- 周囲：顔の周りにぬいぐるみ、タオル、紐などを置かないようにします。
- 室温：適温（20-25℃）を保ちます。
SIDS（乳幼児突然死症候群）対策
- 仰向け寝：必ず仰向けで寝かせます（うつ伏せ寝は避ける）。
- 禁煙：周囲の人は喫煙しないでください。
- 温めすぎない：厚着や掛けすぎに注意します。
- 母乳育児：SIDS のリスクを下げると言われています。
睡眠の特徴
- 昼夜逆転：最初は昼夜の区別がありません。
- サイクル：短いサイクルで寝起きを繰り返します。
- リズム作り：朝はカーテンを開けて光を浴びせ、夜は暗く静かにして、徐々にリズムを作ります。
健康観察と安全
バイタルサイン
体温
- 平熱：36.5-37.5℃
- 測定：毎日決まった時間に測ると平熱がわかります。
- 発熱：38℃ 以上は受診が必要です（生後 3 ヶ月未満の発熱は要注意）。
呼吸
- 観察：苦しそうではないか、胸の動きを見ます。
- 異常：小鼻をピクピクさせる、陥没呼吸、顔色が悪い場合はすぐに受診してください。
体重
- 生理的体重減少：生後数日は一時的に体重が減ります（出生体重の 10%以内）。
- 増加：生後 7-10 日頃に出生体重に戻り、その後は 1 日 30g 前後増えます。
受診の目安
- 発熱：38℃ 以上の熱
- 哺乳力低下：おっぱい・ミルクを飲まない
- 元気がない：ぐったりしている、泣き声が弱い
- 顔色が悪い：青白い、土気色
- 嘔吐：噴水のように吐く、吐瀉物に色（緑や赤）がついている
- 黄疸：白目や皮膚の黄色味が強い、便が白っぽい
安全対策
抱っこ
- 首すわり前：必ず首と頭を支えます。
- 移動：足元に注意し、慎重に歩きます。
事故防止
- 転落：ソファや大人用ベッドに一人で寝かせないでください。
- 窒息：顔の周りに物を置かない、スタイ（よだれかけ）は寝る時は外します。
- 火傷：熱い飲み物を飲みながら抱っこしない、沐浴のお湯の温度を確認する。
- 誤飲：小さな物を近くに置かない。
スキンシップと発達
コミュニケーション
- 抱っこ：泣いたら抱っこして安心させます（抱き癖は気にしなくて大丈夫です）。
- 声かけ：優しく話しかけたり、歌ったりします。
- アイコンタクト：赤ちゃんの目を見て接します。
- スキンシップ：ベビーマッサージやタッチケアも有効です。
発達への刺激
- 視覚：追視（動くものを目で追う）の練習（メリーなど）。
- 聴覚：ガラガラなどの音を聞かせる。
- 触覚：色々な素材に触れさせる。
- タミータイム（うつ伏せ遊び）：覚醒時に大人の監視下でうつ伏せにして、首の筋肉の発達を促します（寝かせないように注意）。
ヒント：新生児のお世話は 24 時間体制で大変ですが、あっという間に過ぎ去る貴重な時間でもあります。完璧を目指さず、赤ちゃんと一緒に少しずつ成長していきましょう。困ったときは一人で抱え込まず、家族や専門家（助産師、保健師、医師）に相談してください。