Guía Completa de Chequeos Prenatales: Calendario y Detalles
El chequeo prenatal es una parte importante del cuidado de la salud durante el embarazo. A través de exámenes sistemáticos y regulares, se puede monitorear el estado de salud de la madre y el feto, y detectar y tratar anomalías a tiempo.
Calendario de Chequeos Prenatales
Chequeos del Primer Trimestre (1-12 Semanas)
Semanas 6-8: Primer Chequeo Prenatal
Examen de Confirmación de Embarazo
- Examen de HCG en orina: Confirmar embarazo
- Examen de HCG en sangre: Examen cuantitativo, evaluación del desarrollo embrionario
- Examen de Ultrasonido B:
- Confirmar embarazo intrauterino
- Descartar embarazo ectópico
- Comprobar brote fetal y latido cardíaco fetal
- Determinar edad gestacional
Exámenes Básicos
- Altura y peso: Calcular IMC, evaluar estado de salud básico
- Presión arterial: Monitoreo de presión arterial básica
- Tipo de sangre: Identificación de tipo de sangre ABO y factor Rh
- Interrogatorio de historia clínica: Historia personal, historia familiar, historia obstétrica
Exámenes de Laboratorio
- Rutina de sangre: Comprobar anemia, plaquetas, glóbulos blancos
- Rutina de orina: Comprobar proteína, azúcar, cuerpos cetónicos
- Función hepática: Indicadores como ALT, AST
- Función renal: Creatinina, nitrógeno ureico
- Glucosa en sangre: Examen de glucosa en sangre en ayunas
- Detección de enfermedades infecciosas: Hepatitis B, sífilis, SIDA, etc.
Función Tiroidea
- Examen de TSH: Hormona estimulante de la tiroides
- FT3, FT4: Hormonas tiroideas libres
- Significado: La anomalía de la función tiroidea afecta el desarrollo intelectual del feto
Semanas 11-13+6 días: Examen NT
Examen de Translucencia Nucal (NT)
- Propósito del examen: Detección temprana de Síndrome de Down
- Valor normal: <2.5mm
- Método de examen: Ultrasonido B abdominal
- Significado: El engrosamiento de NT sugiere riesgo de anomalías cromosómicas
Detección Temprana de Síndrome de Down
- Tiempo de examen: 11-13 semanas + 6 días
- Contenido del examen: PAPP-A en sangre materna, β-hCG
- Cálculo de riesgo: Combinado con NT, edad, edad gestacional
- Precisión: Alrededor del 85-90%
Trámites de Registro
- Establecer archivo de chequeo prenatal
- Recibir manual de embarazada
- Programar próximo chequeo
Chequeos del Segundo Trimestre (13-28 Semanas)
Semanas 16-20: Detección Intermedia de Síndrome de Down
Detección de Síndrome de Down
- Tiempo de examen: 15-20 semanas
- Contenido del examen: AFP, β-hCG, uE3
- Cálculo de riesgo: Combinado con edad, edad gestacional
- Precisión: Alrededor del 60-70%
Prueba de ADN No Invasiva (NIPT)
- Población aplicable: Edad avanzada, alto riesgo en detección de Down
- Tiempo de examen: 12-24 semanas
- Precisión: >99% para trisomía 21
- Limitación: No puede reemplazar la amniocentesis
Exámenes de Rutina
- Peso y presión arterial: Obligatorio en cada visita
- Altura uterina y circunferencia abdominal: Evaluación del desarrollo fetal
- Sonido cardíaco fetal: Se puede escuchar en las semanas 18-20
Semanas 18-24: Examen de Anomalías Mayores
Detección de Malformaciones Estructurales Fetales
- Tiempo de examen: 18-24 semanas es lo mejor
- Contenido del examen:
- Cabeza: Ventrículos, estructura intracraneal
- Cara: Detección de labio leporino y paladar hendido
- Corazón: Examen de cuatro cámaras cardíacas
- Columna vertebral: Integridad de la columna vertebral
- Abdomen: Burbuja gástrica, vejiga, riñones
- Extremidades: Longitud del fémur, estructura de las extremidades
Examen de Estructuras Importantes
- Examen cardíaco: Descartar enfermedad cardíaca congénita
- Sistema nervioso: Descartar defectos del tubo neural
- Sistema urinario: Comprobar riñones, vejiga
- Sistema digestivo: Comprobar burbuja gástrica, tracto intestinal
Evaluación de Posición Placentaria
- Detección de placenta previa: Posición de la placenta demasiado baja
- Madurez placentaria: Evaluación de la función placentaria
- Evaluación del volumen de líquido amniótico: Medición del índice de líquido amniótico
Semanas 24-28: Detección de Diabetes Gestacional
Prueba de Tolerancia a la Glucosa (OGTT)
- Tiempo de examen: 24-28 semanas
- Pasos del examen:
- Extracción de sangre en ayunas (ayuno de 8-12 horas)
- Beber 75g de agua con glucosa
- Extracción de sangre 1 hora después de tomar azúcar
- Extracción de sangre 2 horas después de tomar azúcar
Estándar de Diagnóstico
- Glucosa en sangre en ayunas: ≥5.1mmol/L
- Glucosa en sangre 1 hora: ≥10.0mmol/L
- Glucosa en sangre 2 horas: ≥8.5mmol/L
- Diagnóstico: Cualquier valor anormal diagnostica DMG
Exámenes Relacionados
- Rutina de orina: Comprobar azúcar en orina, cuerpos cetónicos
- Monitoreo de peso: Controlar el aumento de peso
- Monitoreo de presión arterial: Descartar hipertensión gestacional
Chequeos del Tercer Trimestre (29-40 Semanas)
Semanas 28-32: Exámenes de Rutina
Exámenes Básicos
- Peso y presión arterial: Obligatorio en cada visita
- Altura uterina y circunferencia abdominal: Evaluación del desarrollo fetal
- Examen de posición fetal: Confirmar posición fetal
- Monitoreo de frecuencia cardíaca fetal: Rutina desde la semana 32
Revisión de Sangre
- Rutina de sangre: Revisar situación de anemia
- Rutina de orina: Comprobar proteína, azúcar
- Función hepática: Revisar si es necesario
Examen de Ultrasonido B
- Evaluación del crecimiento y desarrollo fetal
- Evaluación del volumen de líquido amniótico
- Examen de madurez placentaria
- Medición del flujo sanguíneo de la arteria umbilical
Semanas 32-36: Monitoreo Reforzado
Monitoreo de Frecuencia Cardíaca Fetal (NST)
- Frecuencia de examen: 32-34 semanas cada 2 semanas 1 vez, después de 34 semanas cada semana 1 vez
- Tiempo de examen: 20-40 minutos
- Estándar normal:
- Frecuencia cardíaca fetal 120-160 latidos/minuto
- Buena variabilidad de la línea base
- Respuesta de aceleración presente
Puntuación Biofísica (BPP)
- Contenido del examen:
- Movimiento respiratorio fetal
- Movimiento fetal
- Tono muscular fetal
- Volumen de líquido amniótico
- Resultado de NST
- Estándar de puntuación: 2 puntos por ítem, total 8-10 puntos es normal
Semanas 36-40: Exámenes Prenatales
Evaluación de Preparación para el Parto
- Confirmación de posición fetal: Cefálica, podálica, transversa
- Examen cervical: Puntuación de Bishop
- Evaluación pélvica: Determinar si es adecuado para parto natural
- Función placentaria: Evaluación de madurez placentaria
Evaluación de Madurez Fetal
- Madurez pulmonar: Determinar si se necesita maduración pulmonar
- Estimación de peso: Estimar peso fetal por ultrasonido B
- Examen de líquido amniótico: Amniocentesis si es necesario
Artículos de Inspección Especiales
Exámenes Genéticos
Amniocentesis
- Indicaciones:
- Mujeres embarazadas de edad avanzada (≥35 años)
- Alto riesgo en detección de Síndrome de Down
- Antecedentes de hijos con anomalías cromosómicas
- Historia familiar de enfermedades genéticas
- Tiempo de examen: 16-24 semanas
- Contenido del examen: Análisis de cariotipo cromosómico fetal
- Riesgo: Riesgo de aborto espontáneo alrededor de 0.5-1%
Muestreo de Vellosidades Coriónicas (CVS)
- Tiempo de examen: 10-13 semanas
- Ventajas: Diagnóstico temprano
- Desventajas: Riesgo ligeramente mayor que la amniocentesis
- Aplicación: Indicaciones claras
Cordocentesis
- Tiempo de examen: Después de 18 semanas
- Ventajas: Obtención rápida de resultados
- Desventajas: Altos requisitos técnicos
- Aplicación: Diagnóstico en segundo y tercer trimestre
Detección de Complicaciones Obstétricas
Detección de Preeclampsia
Evaluación de Factores de Alto Riesgo
- Antecedentes médicos: Preeclampsia previa
- Enfermedades básicas: Hipertensión crónica, diabetes
- Historia familiar: Historia de preeclampsia en familiares de primer grado
- Primípara: Primer embarazo
Indicadores de Detección
- Monitoreo de presión arterial: Obligatorio en cada chequeo prenatal
- Examen de proteína en orina: Rutina de orina regular
- Examen de sangre: Plaquetas, función hepática
- Doppler de arteria uterina: Si es necesario
Detección de Placenta Previa
Examen de Ultrasonido B
- Tiempo de examen: Detección alrededor de 20 semanas
- Estándar de diagnóstico: El borde inferior de la placenta cubre el orificio cervical interno
- Frecuencia de seguimiento: Revisión cada 4-6 semanas
Manifestaciones Clínicas
- Sangrado vaginal indoloro
- Posición fetal anormal
- Presentación fetal alta
Detección de Restricción del Crecimiento Fetal (FGR)
Indicadores de Evaluación
- Altura uterina y circunferencia abdominal: Medición continua por debajo de lo normal
- Evaluación por Ultrasonido B: EFW por debajo del percentil 10
- Examen Doppler: Anomalía del flujo sanguíneo de la arteria umbilical
Frecuencia de Monitoreo
- Cada 2-4 semanas: Monitoreo por Ultrasonido B
- Semanalmente: Monitoreo de frecuencia cardíaca fetal
Interpretación de Resultados de Exámenes
Valores de Referencia Normales
Valores Normales de Exámenes de Sangre
- Hemoglobina: 110-160g/L
- Plaquetas: 100-300×10⁹/L
- Glóbulos blancos: 4-10×10⁹/L
- Glucosa en sangre en ayunas: 3.9-6.1mmol/L
Valores Normales de Exámenes de Orina
- Proteína en orina: Negativo o trazas
- Azúcar en orina: Negativo
- Cuerpos cetónicos en orina: Negativo
- Glóbulos blancos: <5 por HPF
Valores Normales de Presión Arterial
- Presión sistólica: <140mmHg
- Presión diastólica: <90mmHg
- Presión arterial media: <100mmHg
Manejo de Resultados Anormales
Hemoglobina Baja (Anemia)
- Anemia leve: 90-110g/L
- Anemia moderada: 60-90g/L
- Anemia grave: <60g/L
- Tratamiento: Suplementos de hierro, vitamina C
Presión Arterial Elevada
- Hipertensión Gestacional: PA ≥140/90mmHg
- Preeclampsia: Hipertensión + proteinuria
- Tratamiento: Tratamiento antihipertensivo, monitoreo estricto
Anomalía de Glucosa en Sangre
- Diabetes Gestacional: OGTT anormal
- Tratamiento: Control de dieta, ejercicio, insulina si es necesario
Precauciones para los Exámenes
Preparación Antes del Examen
Examen en Ayunas
- OGTT: Ayuno de 8-12 horas
- Función hepática y renal: Ayuno de 6-8 horas
- Examen de lípidos en sangre: Ayuno de 12 horas
Examen de Ultrasonido B
- Primer trimestre: Necesita retener orina
- Segundo y tercer trimestre: No necesita retener orina
- Ropa suelta: Fácil para el examen
Monitoreo de Frecuencia Cardíaca Fetal
- Antes del examen: Evitar el ayuno
- Elegir hora: Cuando el movimiento fetal es activo
- Mantener relajación: Evitar la tensión
Precauciones Después del Examen
Después de Amniocentesis
- Descanso de 24 horas: Evitar actividad vigorosa
- Observar síntomas: Dolor abdominal, sangrado, flujo de líquido
- Prohibido relaciones sexuales: 1 semana
- Consulta oportuna: Atención médica inmediata en caso de anomalía
Después de Examen de Ultrasonido B
- Guardar informe: Guardar adecuadamente el informe del examen
- Revisión regular: Revisar según los requisitos del médico
- Registrar movimiento fetal: Prestar atención a los cambios en el movimiento fetal
Recordatorio: El chequeo prenatal es una medida importante para garantizar la seguridad de la madre y el bebé, siga estrictamente el tiempo sugerido por el médico para el examen. Si hay algún síntoma anormal o resultado de examen anormal, consulte a un médico profesional a tiempo.