孕期健康管理总览

孕期健康管理是确保母婴安全的重要保障。通过系统的医疗监护、科学的自我管理和适时的疾病预防，可以有效降低孕期风险，促进健康妊娠。

产前检查体系

检查频率安排

孕早期（1-12 周）

• 第 6-8 周：首次产检，确认怀孕
• 第 11-13 周：早期唐氏筛查，NT 检查
• 检查频率：每 4 周一次

孕中期（13-28 周）

• 第 16-20 周：中期唐氏筛查，大排畸检查
• 第 24-28 周：妊娠糖尿病筛查
• 检查频率：每 4 周一次

孕晚期（29-36 周）

• 第 30-32 周：胎位检查，B 超评估
• 第 32-34 周：胎心监护开始
• 检查频率：每 2 周一次

临产期（37-40 周）

• 第 36 周起：每周一次产检
• 第 37-38 周：分娩准备评估
• 第 39-40 周：临产监护

必须检查项目

基础检查

• 体重监测：每次必查，跟踪体重增长
• 血压测量：每次必查，监测高血压
• 宫高腹围：评估胎儿发育情况
• 胎心音：16 周后可听到，监测胎儿心率

血液检查

血常规

• 血红蛋白：监测贫血
• 血小板：评估凝血功能
• 白细胞：检测感染
• 血型：确认血型和 Rh 因子

生化检查

• 肝功能：评估肝脏健康
• 肾功能：检查肾脏功能
• 血糖：筛查妊娠糖尿病
• 甲状腺功能：检查甲状腺疾病

感染筛查

• 乙肝表面抗原：筛查乙肝
• 梅毒螺旋体抗体：筛查梅毒
• 艾滋病抗体：筛查 HIV
• 风疹病毒抗体：筛查风疹免疫力

尿液检查

• 尿蛋白：筛查子痫前期
• 尿糖：筛查妊娠糖尿病
• 尿酮体：评估代谢状态
• 尿路感染：筛查泌尿系统感染

影像学检查

B 超检查

• 早期 B 超：确认宫内孕、胎心
• NT 检查（11-13 周）：唐氏筛查
• 大排畸（18-24 周）：结构筛查
• 孕晚期 B 超：评估胎儿发育和位置

其他影像

• 胎心监护（NST）：评估胎儿宫内状况
• 生物物理评分：综合评估胎儿健康

特殊检查项目

遗传筛查

• 早期唐氏筛查：11-13 周，结合 NT 和血检
• 中期唐氏筛查：15-20 周，血清学筛查
• 无创 DNA 检测：12-24 周，准确性更高
• 羊膜腔穿刺：高风险孕妇，确诊检查

妊娠并发症筛查

• 妊娠糖尿病筛查：24-28 周 OGTT
• 子痫前期筛查：血压、尿蛋白监测
• 宫颈机能检查：有早产史孕妇
• 胎盘功能检查：高龄或高危孕妇

自我健康管理

日常自我监测

体重管理

• 监测频率：每周称重 1-2 次
• 正常增长：孕中期每周 0.3-0.5 公斤
• 记录方法：固定时间、固定条件
• 目标控制：根据孕前 BMI 设定目标

血压监测

• 监测频率：每周 1-2 次
• 正常值：<140/90mmHg
• 测量方法：休息 5 分钟后测量
• 记录注意：记录日期、时间、数值

胎动监测

• 开始时间：孕 18-20 周开始
• 计数方法：每天固定时间数 1 小时
• 正常标准：12 小时 ≥30 次
• 异常警惕：明显减少或消失

症状观察

• 阴道出血：颜色、量、时间
• 腹痛情况：部位、性质、程度
• 水肿程度：部位、按压变化
• 其他不适：头痛、视力变化等

生活方式管理

饮食管理

• 营养均衡：五大类食物合理搭配
• 热量控制：根据孕期阶段调整
• 食品安全：避免生冷、不洁食物
• 水分补充：每天 2000-2500 毫升

运动管理

• 适宜运动：散步、孕妇瑜伽、游泳
• 运动强度：中等强度，可正常交谈
• 运动时间：每天 30 分钟，每周 5 次
• 禁忌运动：剧烈运动、腹部受压运动

作息管理

• 睡眠时间：每天 8-9 小时
• 睡眠姿势：孕中晚期左侧卧位
• 工作安排：避免过度劳累
• 压力管理：适度放松，保持心情愉快

疾病预防与管理

常见孕期疾病

妊娠高血压疾病

子痫前期

• 定义：孕 20 周后出现高血压+蛋白尿
• 高危因素：初产妇、多胎、既往病史
• 预防措施：定期产检、控制体重、补充钙剂
• 处理原则：降压解痉、适时终止妊娠

妊娠期高血压

• 定义：孕 20 周后血压 ≥140/90mmHg
• 管理原则：密切监测、药物控制
• 生活方式：低盐饮食、充足休息

妊娠糖尿病

筛查标准

• 高危人群：肥胖、家族史、既往史
• 筛查时间：24-28 周
• 诊断标准：OGTT 异常值

管理措施

• 饮食控制：碳水化合物控制
• 运动治疗：适度运动降血糖
• 药物治疗：胰岛素治疗
• 胎儿监测：加强胎儿监护

贫血

缺铁性贫血

• 原因：孕期铁需求增加
• 诊断：血红蛋白<110g/L
• 预防：补充铁剂、富含铁食物
• 治疗：口服铁剂、维生素 C 促进吸收

巨幼细胞性贫血

• 原因：叶酸或 B12 缺乏
• 预防：补充叶酸
• 治疗：补充相应维生素

感染性疾病预防

常见感染预防

尿路感染

• 症状：尿频、尿急、尿痛
• 预防：多喝水、及时排尿
• 治疗：安全抗生素治疗

阴道感染

• 类型：细菌性、霉菌性、滴虫性
• 症状：白带异常、瘙痒
• 预防：保持清洁、避免久坐

呼吸道感染

• 预防：勤洗手、避免接触病人
• 治疗：安全药物治疗

疫苗接种

推荐疫苗

• 流感疫苗：孕期任何时期
• 百白破疫苗：孕 27-36 周

避免疫苗

• 减毒活疫苗：麻疹、腮腺炎、风疹

心理健康管理

常见心理问题

产前焦虑

• 表现：担心胎儿健康、分娩过程
• 应对：学习知识、寻求支持、放松训练
• 严重情况：需要心理咨询

产前抑郁

• 表现：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍
• 高危因素：既往抑郁史、社会支持不足
• 处理原则：早期识别、积极干预

心理调适方法

压力管理

• 认知调整：正确认识怀孕和分娩
• 放松训练：深呼吸、冥想、瑜伽
• 社会支持：家人朋友的理解支持

情绪调节

• 表达情感：与伴侣、朋友分享
• 兴趣爱好：保持适当的兴趣爱好
• 专业帮助：必要时寻求心理咨询

紧急情况识别

需要立即就医的情况

严重症状

• 阴道大量出血：超过月经量
• 剧烈腹痛：持续性剧痛
• 胎动异常：明显减少或消失
• 严重头痛：伴随视力模糊

高危征象

• 高血压危象：血压 ≥160/110mmHg
• 胎膜早破：阴道流液
• 规律宫缩：孕 37 周前规律宫缩
• 严重水肿：面部、手部明显水肿

急救处理原则

• 保持冷静：不要慌张
• 立即就医：不要拖延
• 平卧休息：保持安静休息
• 记录症状：记录症状发生时间和表现

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温馨提醒：孕期健康管理需要医疗监护和个人管理相结合。定期产检是基础，自我管理是关键，疾病预防是保障。如有任何疑虑或异常，请及时咨询专业医生。